Malignant uterine neoplasms attended at a brazilian regional hospital: 16-years profile and time elapsed for diagnosis and treatment / Neoplasias malignas do útero atendidas em hospital regional brasileiro: Perfil em 16 Anos e tempo dispendido até diagnóstico e tratamento

Abstract Objective The present study aims to evaluate the profile of endometrial carcinomas and uterine sarcomas attended in a Brazilian cancer center in the period from 2001 to 2016 and to analyze the impact of time elapsed fromsymptoms to diagnoses or treatment in cancer stage and survival. Methods This observational study with 1,190 cases evaluated the year of diagnosis, age-group, cancer stage and histological type. A subgroup of 185 women with endometrioid histology attended in the period from 2012 to 2017 was selected to assess information about initial symptoms, diagnosticmethods, overall survival, and to evaluate the influence of the time elapsed from symptoms to diagnosis and treatment on staging and survival. The statistics used were descriptive, trend test, and the Kaplan- Meier method, with p-values < 0.05 for significance. Results A total of 1,068 (89.7%) carcinomas (77.2% endometrioid and 22.8% nonendometrioid) and 122 (10.3%) sarcomas were analyzed, with an increasing trend in the period (p < 0.05). Histologies of non-endometrioid carcinomas, G3 endometrioid, and carcinosarcomas constituted 30% of the cases. Non-endometrioid carcinomas and sarcomas weremore frequently diagnosed in patients over 70 years of age and those on stage IV (p < 0.05). The endometrioid subgroup with 185 women reported 92% of abnormal uterine bleeding and 43% diagnosis after curettage. The average time elapsed between symptoms to diagnosis was 244 days, and between symptoms to treatment was 376 days, all without association with staging (p = 0.976) and survival (p = 0.160). Only 12% of the patients started treatment up to 60 days after diagnosis. Conclusion The number of uterine carcinoma and sarcoma cases increased over the period of 2001 to 2016. Aggressive histology comprised 30% of the patients and, for endometrioid carcinomas, the time elapsed between symptoms and diagnosis or treatment was long, although without association with staging or survival.

Resumo Objetivo O presente estudo avaliou o perfil dos carcinomas endometriais e sarcomas uterinos atendidos em um centro brasileiro de câncer no período de 2001 a 2016, e avaliou o impacto do tempo decorrido entre os sintomas até o diagnóstico ou tratamento no estadiamento e sobrevida pelo câncer. Métodos Estudo observacional com 1.190 casos que analisou o ano do diagnóstico, faixa etária, estágio e tipo histológico do câncer. Um subgrupo de 185 mulheres com histologia endometrioide e atendidas no período de 2012 a 2017 foi selecionado para avaliar informações sobre sintomas iniciais, métodos de diagnóstico, sobrevida global e para analisar a relação entre o tempo decorrido a partir dos sintomas até o diagnóstico e tratamento no estadiamento e sobrevida. Foram realizadas análises estatísticas descritiva, de tendência linear e de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier, com valores de p < 0,05 para significância. Resultados Os casos estudados de acordo com a histologia foram 1.068 (89,7%) carcinomas (77,2% endometrioides e 22,8% não endometrioides) e 122 (10,3%) sarcomas, com tendência crescente no período (p < 0,05). Histologias de carcinomas não endometrioides, G3 endometrioides e carcinossarcomas consistiram em 30% dos casos. Carcinomas não endometrioides e sarcomas forammais frequentemente diagnosticados em pacientes acima de 70 anos de idade e em estágio IV (p < 0,05). O subgrupo com185 mulheres com carcinoma endometrioide apresentou 92% de sangramento uterino anormal e 43% de diagnóstico após curetagem. O tempo médio decorrido entre os sintomas e o diagnóstico foi de 244 dias e entre os sintomas e o tratamento, 376 dias, todos sem associação com estadiamento (p = 0,976) e sobrevida (p = 0,160). Apenas 12% das pacientes iniciaram o tratamento em até 60 dias após o diagnóstico. Conclusão O número de casos de carcinomas e sarcomas uterinos aumentaram no período de 2001 a 2016. A histologia agressiva compreendeu 30% dos pacientes e, no caso dos carcinomas endometrioides, o tempo decorrido entre os sintomas e o diagnóstico ou tratamento foi longo, embora sem associação com estadiamento ou sobrevida.

Carcinoma endometrioide sincrónico de ovario y endometrio / Ovarian and endometrial synchronous endometrioid carcinoma

ANTECEDENTES: existe una asociación demostrada entre endometriosis y algunas histologías del carcinoma epitelial de ovario. Por otra parte, se ha observado que hasta un 30% de las neoplasias de ovario se presentan de forma concomitante a neoplasias del endometrio. Para considerar la sincronicidad entre estos tumores, estos deben cumplir criterios anatomopatológicos estrictos como los descritos por scully. OBJETIVO: presentar un caso clínico de carcinoma endometrioide sincrónico de ovario y endometrio sobre focos de endometriosis, así como su diagnóstico y manejo. CASO CLÍNICO: paciente de 27 años que consulta por spotting intermenstrual. En la ecografía endocavitaria se observa un pólipo endometrial. Además, se describe un tumor anexial izquierdo de 42mm, trilobulado, con un polo sólido de 17×15mm. Se somete a una polipectomía histeroscópica y quistectomía ovárica laparoscópica. Asimismo, se reseca implante sospechoso en el fondo de saco posterior. El resultado anatomopatológico de las piezas quirúrgicas fue: pólipo endometrial con hiperplasia compleja con atipias y focos de adenocarcinoma endometrioide grado I; el tumor quístico ovárico izquierdo consistente con quiste endometriósico con focos de adenocarcinoma endometrioide. La lesión peritoneal corresponde a un implante de adenocarcinoma endometrioide grado I. El estudio de las características anatomopatológicas y la presencia del implante peritoneal sugieren el diagnóstico de un carcinoma endometrioide ovárico con origen en una lesión endometriósica sincrónico con un carcinoma endometrioide endometrial. CONCLUSIÓN: el diagnóstico diferencial entre la sincronicidad o diseminación de los tumores de ovario y endometrio de estirpe endometrioide supone un reto para el clínico y es fundamental para el correcto manejo de estas neoplasias.

BACKGROUND: there is a demonstrated association between endometriosis and some epithelial ovarian carcinoma histologies. On the other hand, it has been observed that up to 30% of ovarian neoplasms present concomitantly with endometrial neoplasms. To consider synchronicity between these neoplasms, they must meet strict pathological criteria such as those described by scully. OBJECTIVE: to introduce a case of an ovarian and endometrial synchronous endometrioid carcinoma implanted on endometriosis sites, as well as its diagnosis and management. CLINICAL CASE: a 27-year-old patient who consulted because of an intermenstrual spotting. The ultrasound image showed an endometrial polyp. Furthermore, a 42 mm left adnexal trilobal tumor with a 17×15mm solid pole was described. She underwent a hysteroscopic polypectomy and laparoscopic ovarian cystectomy. Likewise, resection of a suspicious implant in the posterior vaginal fornix was done. The pathological result of the surgical pieces was: endometrial polyp with complex hyperplasia with atypia and focal points of grade I endometrioid adenocarcinoma; the left ovarian cystectomy: endometriotic cyst with focal points of endometrioid adenocarcinoma. The peritoneal lesion corresponded to a grade I endometrioid adenocarcinoma implant. The study of the pathological characteristics and the presence of the peritoneal implant suggest the diagnosis of endometrioid ovarian carcinoma originated in a synchronous endometriotic lesion with endometrial endometrioid carcinoma. CONCLUSION: differential diagnosis between the synchronicity or spread of ovarian and endometrial endometrioid cell line carcinomas, is a great challenge and it is essential for the correct management of these neoplasms

Técnica morfométrica en el diagnóstico diferencial de hiperplasia endometrial compleja y adenocarcinoma endometroide. Matanzas; 2014-2015 / Morphometric technique in the differential diagnosis of complex endometrial hyperplasia and endometroid adenocarcinoma. Matanzas; 2014-2015

RESUMEN Introducción: la función del endometrio está regida por el eje hipotálamo hipofisario mediante las hormonas sexuales por lo que es vulnerable a los desórdenes de este sistema los que provocan diferentes trastornos funcionales que se traducen en alteraciones morfológicas. Es fundamental su estudio para el diagnóstico de patologías que son un problema de salud en la población femenina. Objetivo: determinar las diferencias morfométricas para el diagnóstico histopatológico diferencial entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y en el endometrio proliferativo normal, en el municipio Matanzas, enero2014 -2015. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal y se aplicó morfometría a una muestra de 30 biopsias endometriales, con el objetivo de determinar las diferencias morfométricas para el diagnóstico histopatológico diferencial entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y en el endometrio proliferativo normal. Resultados: el área total de la glándula fue la variable analizada que mostró mayores valores y reflejó marcadas diferencias entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y el endometrio proliferativo normal, seguida por la altura del epitelio por tanto existen diferencias cuando se estudian variables que tiene en cuenta la morfología glandular. Conclusiones: existen diferencias morfométricas entre la hiperplasia endometrial y el adenocarcioma endometroide cuando se estudian variables que tienen en cuenta la morfología y arquitectura glandular (AU).

SUMMARY Introduction: the endometrium function is ruled by the pituitary- hypothalamus axis by means of sexual hormones; therefore it is vulnerable to the disorders of this system provoking different functional disorders resulting in morphological alterations. It is very important to study them for the sake of the diagnosis of diseases that are a health problem in female population. Objective: to determine the morphometric differences for the differential histopathological diagnosis among the complex endometrial hyperplasia, the endometrioid adenocarcinoma and the normal proliferative endometrium e, in the municipality of Matanzas, in the period January 2014-2015. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out applying morphometry to a sample of 30 endometrial biopsies, with the objective of determining the morphometric differences for the differential histopathological diagnosis among the complex endometrial hyperplasia, endometrial adenocarcinoma and normal proliferative endometrium. Results: the gland total area was the used variable showing more values and revealed stark differences among complex endometrial hyperplasia, endometrioid adenocarcinoma and normal proliferative endometrium, followed by the epithelium height; hence there are differences when variables are studied taking into account glandular morphology. Conclusions: there are morphometric differences between endometrial hyperplasia and endometrioid adenocarcinoma when there are studied variables taking into account glandular morphology and architecture (AU).

Bazo metastásico de un adenocarcinoma de endometrio. Presentación de un caso / Splenic metastasis from endometrial adenocarcinoma. A case presentation

Introducción: La metástasis esplénica de un carcinoma endometrial es un acontecimiento clínico raro, con solo 13 casos documentados en la literatura, revisada. La evolución de esta metástasis, en una paciente atendida, en nuestra Institución, fue el motivo para publicar este trabajo. Hay otras enfermedades oncológicas que en su evolución de progresión o recaída cursan con este tipo de cuadro clínico donde el tratamiento quirúrgico es fundamental y así complementar con tratamiento de quimioterapia. Se hizo una revisión en publicaciones cubanas no se encontró reporte del tema. Objetivo: Presentar un caso con un adenocarcinoma de endometrio tipo endometroide que metastiza al bazo con histología de células claras. Presentación: Paciente de 45 años, con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio con estadiamiento quirúrgico pT3A Nx Mo etapa IIIA Grado 2; este estadiamiento es el anterior a 2009, llevó su tratamiento quirúrgico y radioterapia complementaria, controlada por 21 meses. En consulta de seguimiento se diagnostica metástasis al bazo, por lo que se realiza esplenectomía y es tratada con quimioterapia; fue atendida por el equipo multidisciplinario de ginecología oncológica; las investigaciones realizadas estuvieron basadas en inmuhistoquimica, imageneología y tratamiento de soporte cuando lo necesitó. Conclusiones: La metástasis esplénica por un cáncer de endometrio es rara, es el primero reportado en Cuba, los estudios inmuhistoquímicos y de imágenes son fundamentales(AU)

Introduction: Splenic metastasis from endometrial carcinoma is a rare clinical event with only 13 documented cases in the literature reviewed. The evolution of a patient with this metastasis attended in our institution was the reason that motivated us to publish this work. There are other oncological diseases that are accompanied by this clinical picture during their evolution of progression where surgical treatment complemented with chemotherapy treatment is essential. A literature review was carried out in Cuban publications, but no reports on the topic were found. Objective: The aim of this work is to present an endometroid type case endometrium adenocarcinoma which metastasizes to the spleen with clear cell histology. Case presentation: Forty-five-year-old patient with diagnosis of endometrium adenocarcinoma with surgical stage pT3a Nx Mo stage IIIA Grade 2; this quantification was defined before 2009. The patient underwent surgical treatment which was complemented with radiotherapy and then followed for 21 months. In the follow-up consultation, spleen metastasis was diagnosed; so she underwent splenectomy and was treated with chemotherapy. She was treated by the multidisciplinary gynecologic oncology team; the investigations performed were based on immuhistochemistry, imaging, and supportive treatment whenever needed. Conclusions: Splenic metastasis from endometrial cancer is rare; it is the first case reported in Cuba. Immuhistochemical and imaging studies are essential(AU)

Recurso morfométrico para el diagnóstico de hiperplasia endometrial compleja y adenocarcinoma endometrioide. Matanzas 2014-2015 / Morphometric resource for the diagnosis of complex endometrial hyperplasia, and endometrial adenocarcinoma. Matanzas 2014-2015

Introducción: el endometrio es fundamental para el diagnóstico de entidades que constituyen problemas de salud para la población femenina. Resulta de vital importancia para el patólogo el hallazgo de diferencias entre la morfología del endometrio de la hiperplasia endometrial y el adenocarcinoma endometrioide que le permitan realizar el diagnóstico diferencial ente estas dos entidades. Objetivo: determinar las diferencias morfométricas para el diagnóstico histopatológico diferencial entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y en el endometrio proliferativo normal. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal y se aplicó morfometría a una muestra de 30 biopsias endometriales, con el objetivo de determinar las diferencias morfométricas para el diagnóstico histopatológico diferencial entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y en el endometrio proliferativo normal. Se utilizó sistema morfométrico IMAGEN J 1.44p, se estudiaron las glándulas endometriales a las que se les halló la altura del epitelio glandular. Resultados: la altura del epitelio en las glándulas de tamaño menor, intermedio y mayor, expresaron estrechas diferencias entre la hiperplasia endometrial compleja, el adenocarcinoma endometrioide y en el endometrio proliferativo normal y que existen diferencias entre la hiperplasia endometrial y el adenocarcinoma endometrioide cuando se estudian variables que tiene en cuenta la morfología glandular. Conclusiones: se concluyó que existen diferencias entre la hiperplasia endometrial y el adenocarcinoma endometrioide cuando se estudian variables que tiene en cuenta la morfología glandular (AU).

Introduction: the endometrium is fundamental for the diagnosis of entities that are a health problem for female population. It is very important for the pathologist to find differences between the morphology of the endometrium of the endometrial hyperplasia and the endometrial adenocarcinoma allowing to perform the differential diagnosis between these two entities. Objective: to determine the morphometric differences for the differential histopathological diagnosis between the complex endometrial hyperplasia, the endometrial adenocarcinoma and the normal proliferative endometrium. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was applied and the morphometry was applied to a sample of 30 endometrial biopsies, with the objective of determining the morphometric differences for the histopathological differential diagnosis among complex endometrial hyperplasia, endometrial adenocarcinoma and normal proliferative endometrium. The morphometric system IMAGEN J 1.44p was used and the endometrial glands were studied and the height of their glandular epithelium was calculated. Results: the minor, intermediate and higher height of the epithelium in the glands expressed tight differences among complex endometrial hyperplasia, endometrial adenocarcinoma and normal proliferative endometrium, and showed that there are differences between endometrial hyperplasia and endometrial adenocarcinoma when the studied variables take into account the glandular morphology. Conclusions: there are differences between endometrial hyperplasia and endometrial adenocarcinoma when there are studied variables taking into account the glandular morphology (AU).

Tumores malignos sincrónicos de ovario y endometrio / Ovary malignant synchronous tumors and endometrium

Los tumores malignos sincrónicos primarios de ovario y endometrio son raros y se reportan en alrededor de un 5 por ciento y pueden tener muy buen pronóstico cuando son detectados tempranamente. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer a la comunidad científica el caso de un paciente con tumores malignos concurrentes de ovario y endometrio poco frecuentes. Se presenta una paciente femenina de 67 años de edad, multípara, de color de piel blanca, a la cual se le diagnosticó un adenocarcinoma de endometrio y en el curso de la cirugía se encontró un tumor sólido de ovario y el diagnóstico histopatológico arrojó un tumor de las células de la granulosa. Los tumores sincrónicos de ovario y endometrio parecen tener mejor pronóstico y sobrevida cuando son de bajo grado y diagnosticados en etapas tempranas(AU)

The primary synchronous malignant ovarian and endometrial tumors are rare and they are reported in around 5 percent. They can have very good prognosis when they are early detected. The aim of this paper is to inform the scientific community the case of a patient with concurrent malignant tumors of ovarian and endometrial infrequent. We present a 67 year old female patient, multiparous, white skin color, who was diagnosed with an endometrial adenocarcinoma. In the course of surgery, a solid ovarian tumor was found. Her histopathologic diagnosis yielded a granulose-cell tumor. Synchronous ovarian and endometrial tumors appear to have a better prognosis and survival when they are low grade and diagnosed at early stages(AU)

Acetato de ulipristal en el diagnóstico diferencial de carcinoma de endometrio / Ulipristal acetate in the differential diagnosis of endometrial carcinoma

Los miomas uterinos son las tumoraciones genitales más frecuentes cuyo tratamiento más habitual es el quirúrgico. Actualmente existe un tratamiento médico eficaz para reducir su volumen y la clínica asociada que es el acetato de ulipristal (AU), que es un modulador selectivo de los receptores de la progesterona. A nivel endometrial puede ocasionar cambios histológicos que cuando son muy marcados plantean dudas diagnósticas. Se presenta el caso de una paciente con útero miomatoso sintomático bajo tratamiento con AU, la histología en las muestras de biopsia planteó el diagnóstico diferencial con adenocarcinoma de endometrio.

Uterine fibroids are the most common genital tumors and the most common treatment is surgery. Actually there is an effective medical treatment to reduce its volume and the symptoms. It is ulipristal acetate (UA), a selective progesterone receptor modulator. In the endometrium it can cause some peculiar histological changes. We present a patient with symptomatic uterine fibroid with UA, and it was difficult to make differential diagnosis with endometrial cancer.

Rendimiento de la biopsia por aspirado en el diagnóstico del carcinoma de endometrio / Performance of aspirate biopsy in the diagnosis of endometrial carcinoma

OBJETIVO: Analizar la concordancia histológica pre y postoperatoria del cáncer de endometrio (CE) diagnosticado por cánula de biopsia tipo Cornier. MÉTODOS: Se incluyen 82 pacientes sometidas a biopsia ambulatoria a ciegas por aspirado con diagnóstico anatomo-patológico final de CE en la pieza de histerectomía. Se estudia la concordancia atendiendo al tipo y al grado histológico haciendo dos grupos para cada análisis: CE endometrioide/no endometrioide y Ce de bajo/alto grado. RESULTADOS: La sensibilidad de la biopsia para detectar malignidad fue del 100%. El grado de concordancia atendiendo al tipo histológico fue de 94% (96,7% para los tipo endometrioide y del 85% para los tipos no endometrioides). En cuanto al grado histológico la precisión en el diagnóstico fue del 90,2% (94,3% en los tumores de bajo grado y 82,7% en los de alto grado) con una tasa de subestimación del grado tumoral del 6%. CONCLUSIONES: La biopsia por aspiración con cánula tipo Cornier detecta adecuadamente el CE y la concordancia entre la biopsia preoperatoria y la pieza quirúrgica es alta, por lo que puede considerarse una técnica fiable en el diagnóstico del cáncer de endometrio y precisa en la valoración del grado y tipo histológicos. El grupo más discordante es el CE G3 de tipo endometrioide.

OBJECTIVE: Analyze pre and post operative histological concordance of endometrial cancer (EC) diagnosed by Cornier biopsy cannula. METHODS: 82 patients under going out patient biopsy aspirate blindly with EC in the hysterectomy specimen. We study the type and histological grade accuracy by two groups for each analysis: EC endometrioid/non-endometrioid and low/high grade. RESULTS: The sensitivity for detecting malignancy was 100%. The histological type agreement was 94% (96.7% for the endometrioid type and 85% for non-endometrioid type). The histological grade accuracy was 90.2% (94.3% in low-grade tumors and 82.7% in high grade) with a rate of under estimation of tumor grade of 6%. CONCLUSIONS: Cornier aspiration biopsy is safe in the diagnosis of EC. Grade and histological type accuracy between preoperative biopsy and surgical specimen is high. The most discordant is EC G3 endometrioid type.

Tumor endometrioide borderline de ovário em adolescente: relato de caso / Borderline ovarian endometrioid tumor in adolescent: case report and review of the literature

Os tumores endometrioides malignos ovarianos são neoplasias epiteliais raras em pacientes jovens. Enquanto os carcinomas endometrioides ovarianos acometem mulheres na quinta e na sexta décadas de vida, os tumores borderline acometem mulheres em uma faixa etária mais ampla (de 22 a 77 anos). Descreveremos a seguir um caso raro de tumor endometrioide borderline ocorrendo em paciente de 16 anos. Desde que tumores do saco vitelino (TSV) e de Sertoli-Leydig (TCSL) podem mimetizar morfologicamente tumor endometrioide, o uso da imuno-histoquímica, além dos aspectos morfológicos, foi fundamental para estabelecer o diagnóstico diferencial entre essas condições.

Malignant endometrioid ovarian tumors are rare epithelial neoplasias among young patients. Whereas endometrioid ovarian carcinomas are more common among women in their fifth and sixth decades of life, borderline endometrioid tumors affect 22 to 77 year-old women. The present study reports a rare case of borderline endometrioid tumor in a 16 year-old patient. Since yolk sac and Sertoli-Leydig cell tumor may morphologically mimic endometrioid tumor, both the use of immunohistochemistry and morphological aspects were essential to establish the differential diagnosis.

Endometrioid Adenocarcinoma in Urethrovaginal Septum: A Diagnostic Pitfall

Primary endometrioid adenocarcinoma developed at urethrovaginal septum has not been reported. A 61-yr-old woman presented with recurrent urinary tract infection. She had received hormone replacement treatment with estrogen and progesterone for 5 yr. A pinpoint ulceration at slightly elevated anterior vaginal wall was found and biopsy revealed endometrioid adenocarcinoma. Magnetic resonance imaging showed the 4.3 cm sized mass in urethrovaginal septum. She has undergone anterior pelvic exenteration, pelvic lymph node dissection, and urostomy with ileal conduit. Microscopic finding of the pathology revealed endometrioid adenocarcinoma. Co-existence of endometriosis was not identified. Tumor at urethrovaginal septum was difficult to be detected till growing to be bulky, because of vaginal axis, misunderstanding of the tumor as symphysis pubis, no definitive symptom, and its rarity. This is the first reported case of extraovarian endometrioid adenocarcinoma developed at the urethrovaginal septum. Understanding normal functional anatomy and meticulous physical examination are essential to detect this rare tumor in the urethrovaginal septum.

Endometrioid Adenocarcinoma Arising from Endometriosis of the Uterine Cervix: A Case Report

Endometrioid adenocarcinoma arising from endometriosis of the uterine cervix is rare in premenopausal woman. We describe here a patient with this condition and review the clinical and pathological features of these tumors. A 48-yr-old woman complaining of severe dysmenorrhea was referred for investigation of a pelvic mass. Total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were performed. Histological examination revealed an endometrioid adenocarcinoma directly adjacent to the endometriosis at the uterine cervix, with a transition observed between endometriosis and endometrioid adenocarcinoma. The patient was diagnosed as having endometrioid adenocarcinoma arising from endometriosis of the uterine cervix and underwent postoperative chemotherapy. Gynecologists and pathologists should be aware of the difficulties associated with a delay in diagnosis of endometrioid adenocarcinoma arising from endometriosis when the tumor presents as a benign looking endometrioma.

Synchronous bilateral endometrioid ovarian cancer and uterine adenocarcinoma in a young woman

Synchronous carcinomas involving both the ovary and uterine corpus are relatively uncommon. These tumours represent a diagnostic and therapeutic challenge, particularly if they have similar histology. Here we present the case of a 34-year-old woman with bilateral endometrioid cancers of both ovaries and adenocarcinoma of the uterus

Carcinoma de endometrio. Significado, pronostico de los subtipos histologicos menos frecuentes / Endometrium carcinoma. Meaning, prognosis of the histologic subtypes less frecuent

El carcinoma de endometrio es una enfermedad neoplasica que se presenta con mayor frecuencia en mujeres peri y posmenopausicas y ocurre raramente (menos del 5 en mujeres menores de 40 años. Los factores pronosticos en el adenocarcinoma de endometrio mas importantes son la invasión miometrial, el compromiso linfovascular, el grado de diferenciación y el tipo histologico. Se presenta en este trabajo nuestra experiencia en adenocarcinoma uterino de tipo no endometroide y su valoracion en relación a su comportamiento biológico. Fueron evaluados 28 casos de un total de 125 adenocarcinomas de endometrio. Se correlacionaron las variables pronósticas con los subtipos histológicos. Los adenocarcinomas papilares serosos presentaron con mayor frecuencia un compromiso profundo miometrial y enfermedad extrauterina en relación a los otros subtipos histólogicos (52de los casos). Se hallaron en el 10 de los casos recaídas por enfermedad, en 2 casos a nivel de la cúpula vaginal y en 1 caso a nivel ganglionar lumboaortico. En 2 de las 3 recaídas resultaron ser carcinomas papilares y con estadios avanzados. Consideramos necesario reconocer estos subtipos tumorales no endometroides en el momento de decidir una conducta terapeutica por su aparente potencial agresivo

Carcinoma de endometrio: cuadro clínico - patológico / Endometrial carcinoma: clinico-patological picture

Con la finalidad de identificar el cuadro clínico patológico y determinar el estado clínico, se analizó retrospectivamente información de 38 pacientes con carcinoma de endometrio admitidas al Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1996. La edad promedio en la serie total fue 53.1ñ 11,4 años (rango, 22 a 83 años). La edad media de presentación de la menarquía fue 13,4 ñ 1,6 años y de la menopausia (n=25) 48,2 ñ 3,6 años. Once pacientes fueron nulíparas (28,9 por ciento), cinco (13,2 por ciento) presentaron ovario poliquístico, cuatro (10,5 por ciento) tuvieron historia previa de hipertensión arterial, dos (5,3 por ciento) diabetes mellitus y dos (5,3 por ciento) historia personal de otro cáncer primario. El tiempo promedio de enfermedad fue 7,9 meses. Los síntomas más comunes fueron sangrado genital (89,5 por ciento) y dolor pélvico (52,6 por ciento). El signo más frecuente fue útero aumentado de tamaño (44,7 por ciento). El rendimiento diagnóstico de la biopsia de endometrio (n=15) y de la dilatación más curetaje (n=7) fue 80 por ciento y 85,7 por ciento, respectivamente. En 12 de 13 pacientes en estadio I, el Papanicolaou fue negativo. De acuerdo a la FIGO, 73,7 por ciento de las pacientes estuvo en estadio clínico I, 15,8 por ciento en estadio III, 7,9 por ciento en estadio IV y 2,6 por ciento en estadio II. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente (75,7 por ciento), seguido del adenoacantoma (8,1 por ciento). En el estadio I, 18 casos fueron carcinoma bien diferente y hubo 10 casos entre moderada y pobremente diferenciados. El diagnóstico precoz y el estadiaje adecuado son pasos previos muy importantes al tratamiento definitivo del cáncer endometrial. Palabras claves: Carcinoma endometrial. Cuadro clínico-patológico, estadiaje, diagnóstico.

Ecografía transvaginal en el diagnóstico del carcinoma de endometrio en la metrorragia de la post-menopausia / Transvaginal ultrasonography in the diagnose of the endometric carcinoma in the metrorrhagia of the postmenopause

En el Servicio de Ginecologia del Hospital Naval de Buenos Aires, entre enero de 1993 y mayo de 1996, se estudiaron en forma prospectiva 264 casos de metrorragia de la post-menopausia. El promedio de edad fue de 58.3 años, con una mediana de 57 y un rango de 39-83. El tiempo de menopausia osciló entre 30 y 60 meses; todas las pacientes fueron estudiadas ecográficamente con transductor vaginal, cepillado endometrial y raspado biópsico fraccionado

Doppler colorido na detecçåo do carcinoma endometrial / Color Dopler in detection of endometrial carcinoma

Este trabalho teve o objetivo de avaliar a validade do Doppler colorido acoplado ao ultra-som vaginal no rastreamento do carcinoma do endométrio. Estudamos prospectivamente 40 pacientes portadoras de hemorragia uterina pós-menopausa. Para a suspeiçåo de câncer foram adotados os seguintes critérios: 1 - espessura endometrial maior ou igual a 5mm; 2 - índice de resistência (IR) e índice pulsátil (IP) das artérias uterinas menor que 0,7 e 1,0 respectivamente, 3 - IR e IP dos vasos intratumorais menores que 0,45 e 0,7 respectivamente. Calculamos a sensiblidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e negativo para cada um dos itens acima.O diagnóstico de certeza de cåncer foi feito pela análise histopatológica do material obtido pela curetagem uterina, à qual todas as pacientes foram submetidas de maneira independente e cega. No estudo histopatológico foram detectados 10 casos dfe câncer (25//). Os resultados mostraram maior sensibilidade para o ultra-som vaginal. Entretanto, maior especificidade para o Doppler colorido. A detecçåo da neovascularizaçåo atípica intratumoral pelo Dopler colorido foi mais precoce e mais sensível que as alteraçöes velocimétricas das artérias uterinas. Os dados do nosso estudo sugeriram, portanto, que ambos os métodos såo válidos no rastreamento do carcinoma endometrial

Sertoliform variant of endometrioid carcinoma of the ovary

Although endometrioid carcinoma constitutes the second most common type of primary ovarian adenocarcinoma, the sertoliform variant is rarely encountered. We describe a case of this rare ovarian carcinoma which mimics a Sertoli cell tumour in its pathological appearance

Correlación ultrasonográfica e histológica en el adenocarcinoma de endometrio / Correlation of the ultrasonography and histologic in the endometrium adenocarcinoma

1) La ecografía tiene valor limitado en el diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio debido al número de errores diagnósticos, sin embargo, sigue siendo de ayuda aunado al diagnóstico histológico. 2) La ausencia de ocupación de la cavidad o de aumento del grosor endometrial por US no descarta un proceso maligno. 3) En mujeres o post-menopáusicas el US tiene mayor utilidad en el diagnóstico de sangrados post-menopáusicos y para descartar carcinoma endometrial, pues cuanto mayor sea el volumen de la cavidad, másprobable es que el proceso sea maligno. 4) El US constituye una prueba útil como ayuda diagnóstica en el sangrado post-menopáusico, pero su utilidad es limitada en el diagnóstico temprano de carcinoma endometrial 5) El grado de...

Carcinoma de endometrio. Revisión de casos 1969-1993 / Carcinoma of endometrium

El carcinoma de endometrio es un tumor maligno originado a expensas del epitelio endometrial, el que resultaría ser consecuencia de un hiperestronismo relativo o absoluto. Según algunos autores, pasaría por una gama de lesiones preliminares como las hiperplasias adenomatosas. En nuestro trabajo, revisamos 62 casos diagnosticados microscópicamente en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Daniel A. Carrión en sus 24 años de funcionamiento. El 75 por ciento refirió ginecorragia de más de un mes de evolución: el 68 por ciento de casos corresponde a mujeres puérperas, nulíparas o con baja paridad. Al examen físico, en la mitad de los casos se reporta útero aumentado de tamaño, y en 30 por ciento como de caracteres normales. El diagnóstico clínico presuntivo al que arriba el ginecólogo, es de hemorragia uterina disfuncional en 32 por ciento y de cáncer en 33 por ciento, en este ultimo caso probablemente por contar con un diagóstico anatomo-patológico previo por legrado biópsico. Al examen microscópico, encontramos que más del 80 por ciento de nuestros casos corresponden a adenocarcinoma, sólo 6 son de tipo adenoescamoso. El tipo de adenocarcinoma predominante fue el de aspecto histológico endometrioide, en 32 por ciento de los cuales se encontró diferenciacióm celular. Los carcinomas bien diferenciados fueron los más frecuentes. En 64 por ciento del total no hubo infiltración alguna, llegando el tumor solo al miometrio. Se encontró escasas lesiones precursoras.